Fisioterapia e um pouco mais: Atenção Básica

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Reiki

Reiki é uma prática terapêutica que utiliza a imposição das mãos para canalização da energia vital, visando promover o equilíbrio energético necessário ao bem estar físico e mental.

Entrou para o rol de práticas integrativas reconhecidas pelo ministério da saúde através da portaria ministerial GM 849/2017.

A definição que mais gosto diz “Reiki é um meio de expressar amor através da energia universal. Amor por nós mesmos e pelo próximo.”

Sou reikiana desde 2018 e a prática me surgiu, inicialmente, como uma curiosidade e intenção de prática para ofício. No entanto logo percebi que, na verdade, ela era antes de qualquer coisa, um presente para mim mesma.

O reiki me veio num momento da vida em que eu me sentia “sugada pelo trabalho”, mentalmente cansada e quase sempre estressada. Realizar auto aplicação diária, conhecer os 5 princípios do reiki (esses descritos na foto. Repito várias vezes por dia e acaba se tornando mais fácil encarar minhas ações diárias) foi uma experiência de muito crescimento e só sinto amor por essa prática.

O reiki pode ser aplicado presencialmente ou à distância, vários profissionais têm feito envios semanais, são ótimas oportunidades para conhecer e receber essa energia!

Tem dúvidas? Quer saber mais sobre o reiki? Comenta aqui!

Acha que mais alguém gostaria de conhecer essa terapia? Envia para elx!

MTC/acupuntura

A medicina tradicional chinesa (MTC) caracteriza-se por um sistema médico integrado originado a milhares de anos na China. Utiliza linguagem que relata simbolicamente as leis da natureza e que valoriza a inter-relação harmônicas entre as partes visando a integridade.

Como fundamento, aponta a teoria do yin-yang , divisão do mundo em duas forças ou princípios fundamentais . O objetivo desse conhecimento é obter meios de equilibrar essa dualidade.

Também inclui a teoria dos cinco movimentos, que atribui a todas as coisas e fenômenos, na natureza, assim como no corpo, uma das cinco energias (madeira, fogo, terral, metal e água).

Utiliza como elementos a anamnese, palpação do pulso, observação da face e da língua e suas várias modalidades de tratamento (acupuntura, plantas medicinais, dietoterapia, práticas corporais e mentais).

A acupuntura é uma tecnologia de intervenção de saúde que aborda de modo integral e dinâmico o processo saúde-doença no ser humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos terapêuticos.

Originária da MTC, a acupuntura compreende um conjunto de procedimentos que permitem o estímulo preciso de locais anatômicos definidos por meio de inserção de agulhas filiformes metálicas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como para a prevenção de agravos.

Símbolos Alternativos Da Medicina Chinesa E Do Tratamento ...

A partir do século XX, a acupuntura foi assumida pela medicina contemporânea e, graças graças às pesquisas científicas, seus efeitos terapêuticos foram reconhecidos e têm sido paulatinamente explicados em trabalhos científicos publicados em respeitadas revistas científicas.

Admite-se atualmente que a estimulação de pontos de acupuntura provoque a liberação, no sistema nervoso central, de neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pelas repostas de promoção de analgesia, restauração de funções orgânicas e modulação imunitária.

A MTC inclui ainda práticas corporais (lian gong, chi gong, tuina, taí chi chuan); práticas mentais (meditação); orientação alimentar; e uso de plantas medicinais (fitoterapia tradicional chinesa) relacionadas à prevenção de agravos e doenças, promoção e recuperação da saúde.

No Brasil, a acupuntura foi introduzida há cerca de 40 anos.

"Vou pedir licença pra contar a minha história..."

(Nordestinos lerão o título no ritmo da música)

Há muito tempo não escrevo aqui e, desde a última publicação, muita coisa mudou. Quando comecei a escrever neste espaço, estava na metade de minha graduação em Fisioterapia e tudo aconteceu de forma bem despretensiosa, tomando proporções de alcance que nunca imaginei.

Terminei a faculdade no primeiro semestre de 2015, fiz alguns cursos, voltei para minha cidade, abri um consultório e comecei uma pós graduação em osteopatia.

O meu universo se abriu, tendo contato com práticas manuais e manipulativas. Juntando isso e o amor por atenção básica, comecei a residência em Atenção Básica/Saúde da Família e Comunidade.

Nesta residência conheci as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), e um novo amor surgiu em minha vida. As PICS e atenção básica me proporcionam uma forma mais ampla de olhar para o sujeito no processo de saúde-doença, para a comunidade e necessidades da população.

Hoje, estou formada há quase 5 anos e atuo na fisioterapia com ênfase nas terapias manipulativas e PICS.

Agora me proponho a escrever, ainda, resumos para ajudar estudantes nas disciplinas tradicionais da fisioterapia, mas também para as formas de atuação e experiências que adquiri ao longo dessa caminhada.

Espero que voltem sempre. Eu estarei aqui, com uma forma diferente, da apresentada até então, de levar informações sobre fisioterapia, bem estar e atenção básica.

Imobilismo no leito e fisioterapia

Ooooi pessoas!

Vamos conversar um pouco sobre imobilismo no leito? Esta é uma condição bem comum no que diz respeito a atendimentos domiciliares, principalmente. É importante que saibamos identificar os sinais e intervir positivamente na qualidade de vida da pessoa sob essas condições.

Ah, uma observação: Este é um conteúdo que preparei de modo resumido quando estava estudando para entrar na residência. São resuminhos mesmo, bem enxutos, na época acabei nem colocando as referências já que era um material apenas para meu estudo. Caso queiram posso disponibilizar as referências também.

Agora sim, vamos começar?!

Muitas desordens do aparelho locomotor acontecem pelo longo período de imobilidade no leito onde há um decréscimo na atividade física e, por conseguinte, nos efeitos benéficos que ela produz. Não são apenas as desordens de origem neurogênica ou miogênica que levam a este quadro. Problemas ortopédicos, queimaduras, alguns tipos de infecções, alterações psiquiátricas e quadro álgico intenso levam o indivíduo a permanecer por um período prolongado de restrições no leito.

A síndrome da imobilidade é um conjunto de alterações que ocorrem no indivíduo acamado por um período prolongado. Independente da condição inicial que motivou ao decúbito prolongado, esta síndrome evolui para problemas circulatórios, dermatológicos, respiratórios e muitas vezes psicológicos. Muito da morbidade e mortalidade associada ao paciente restrito ao leito advém dessas complicações músculo-esqueléticas e viscerais.

No sistema músculo-esquelético:

. Hipotrofia, atrofia muscular e descondicionamento

. Contraturas

. Osteoporose e osteopenia

. Deterioração articular

. Ossificação heterotrópica

. Osteomielite

. Deformidades

Para estes pacientes preconiza-se um trabalho de cinesioterapia motora, alongamento, ortostatismo precoce e massoterapia (liberação de aderências e "trigger points“).

No sistema protetor:

A úlcera de pressão é a mais comum alteração que acontece nos pacientes submetidos ao longo período de decúbito. Elas podem ser minimizadas por mudanças constantes de decúbito, uso de colchão especial, massoterapia, crioterapia e em estágios mais avançados a laser terapia.

Na função visceral:

a) Alteração no sistema respiratório

. Diminuição do trabalho com consequente perda de força da musculatura da ventilação

. Diminuição de volumes e capacidades pulmonares.

. Estase de muco em áreas mal ventiladas levando a infecções pulmonares

. Atelectasias

. Dificuldade para tossir

. Broncoaspiração

b) Alteração do sistema cardiovascular

· Alterações no volume de distribuição dos fluídos corporais
· Descondicionamento cardíaco
· Hipotensão ortostática
· Trombose venosa profunda (TVP)
· Tromboembolismo pulmonar

c) Alterações no sistema urinário

· Estase da urina
· Cálculo renal
· Infecções
· Bexiga neurogênica
· Incontinência

d) Sistema gastrointestinal

· Perda de apetite
· Incontinência fecal
· Fecaloma
· Constipação e obstrução

"- Tá, então resuma ai por que tenho que fazer mobilização."

- Ok, resumo do resumo:

Mobilização precoce diminui a incidência de tromboembolismo e de trombose venosa profunda além de permitir a melhor oxigenação e nutrição do órgãos internos. A movimentação ativa quando possível, a mobilização passiva, a massoterapia, padrões ventilatórios e uso de incentivadores inspiratórios são as principais formas de prevenir as alterações nos sistemas viscerais.

E ai, gente, ficou mais fácil agora?
Bons estudos!

Escala de Coma de Glasgow

Oi, pessoas!

Estou fazendo um curso online na plataforma AVASUS (depois volto para contar direitinho como funciona e as maravilhas desse espaço) e vi essa explicação em um dos módulos. Achei muito didática então quero compartilhar com vocês. Bora?

A Escala de Coma de Glasgow foi criada para avaliar a gravidade de pacientes após trauma cranioencefálico. Usualmente pode ser utilizada como uma referência da avaliação do sensório de um paciente que apresente diminuição da consciência.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

A escala é composta por três partes distintas:

- Abertura ocular

- Resposta verbal

- Resposta motora

Variando de 03 pontos para o paciente que não está responsivo até 15 pontos, considerado o valor normal.

Abertura Ocular

Abertura ocular é divida em 4 possíveis respostas. Se o paciente abrir os olhos espontaneamente ele recebe 4 pontos. Se o paciente abrir os olhos quando for estimulado recebe 3 pontos. Se o paciente abrir os olhos apenas após o estímulo doloroso ele recebe 2 pontos e se ele não abrir os olhos receberá 1 ponto.

Abertura Ocular: Espontânea

Abertura Ocular: Estimulação

Estimulação Ocular: Dor

Estimulação Ocular: Sem Abertura

Resposta Verbal

Em relação a resposta verbal o paciente pode ser considerado orientado e recebe 5 pontos quando der respostas coerentes as perguntas. O paciente confuso ganha 4 pontos quando a fala for clara e compreensível, porém exista dificuldades em relação a orientação. Recebe 3 pontos quando a fala for compreensível, porém o conteúdo inadequado. Recebe 2 pontos quando for incompreensível e 1 ponto o paciente que não responder.

Resposta Verbal: Orientado

Resposta Verbal: Confuso

Resposta Verbal: Inapropriado

Resposta Verbal: Incompreensível

Resposta Verbal: Sem Resposta

Resposta Motora

Em relação a resposta motora recebe 6 pontos o paciente que obedece a comandos. 5 pontos o paciente que for capaz de localizar o estimulo doloroso. 4 pontos o paciente que após estimulo doloroso realizar movimento de retirada. 3 pontos o paciente que realizar flexão à dor. 2 pontos o paciente que realizar extensão à dor. 1 ponto o paciente que não responder.

Resposta Motora: Obedece a comando

Resposta Motora: Localiza a dor

Resposta Motora: Retirada pós estímulo doloroso

Resposta Motora: Flexão à dor

Resposta Motora: Extensão à dor

Resposta Motora: Sem resposta

E ai, gostaram? Ficou um pouco mais claro para lembrar? A princípio parece ser muita coisa mesmo, mas com o tempo a gente vai compreendendo o porquê de cada resposta ser como é e se habitua, fica fácil (sério!)

Lembrando que este conteúdo faz parte de um módulo do curso "Acolhimento ao usuário com dor no aparelho locomotor", conteúdo da UFRGS, TeleRS e MS e encontra-se na plataforma AVASUS.

Bons estudos!

Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e Inclusão do Fisioterapeuta na Atenção Básica

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma iniciativa do Ministério da Saúde para apoiar as práticas em saúde das equipes de Saúde da Família. Um NASF é uma equipe composta por profissionais de várias áreas que deve atuar junto aos profissionais das equipes da ESF, de acordo com as necessidades dos habitantes do território, ampliando assim as ações de atenção básica.

“O Nasf é uma estratégia inovadora que tem por objetivo apoiar, ampliar, aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da Família. Seus requisitos são, além do conhecimento técnico, a responsabilidade por determinado número de equipes de SF e o desenvolvimento de habilidades relacionadas ao paradigma da Saúde da Família.”

(Ministério da Saúde, 2009)

Ou seja, o NASF não é porta de entrada para Estratégia de Saúde da Família, mas sim o inverso. O NASF não atende de acordo com o desejo do paciente, apenas quando este é necessário e solicitado pela equipe que apoia.

O NASF possui três modalidades de atuação. Cada modalidade será aplicada de acordo com a base populacional do território beneficiado. O NASF-1 é composto por, no mínimo 5 profissionais de categorias diferentes e deve ser vinculado com 5 ou até 9 equipes da ESF. O NASF-2 vincula-se com 3 ou 4 equipes ESF e é composto por no mínimo 3 profissionais. Por fim, o NASF-3 é vinculado com 1 ou 2 equipes ESF e compõe-se por no mínimo 2 profissionais. É importante lembrar que esses profissionais serão direcionados as necessidades pontuais que a família ou indivíduos apresentem
O NASF possui uma extensa gama de profissionais, a saber: pediatra, psiquiatra, educador físico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, acupunturista, geriatra, médico do trabalho, veterinário, sanitarista, farmacêutico, assistente social, arte-educador e homeopata.

Ao longo dos anos o fisioterapeuta acumulou uma série de conhecimentos utilizando-os de formas diversas objetivando a promoção, prevenção, reabilitação e cura. Inserção do fisioterapeuta na NASF marca a expansão do nosso mercado de trabalho, além da ampliação das ações de atenção básica à população, portanto, fiquem espertos, essa é uma área em crescimento, sem contar que é um ótimo campo de trabalho.

Referências Bibliográficas:

HOUAISS, Antonio. Dicionário Houaiss: da Língua Portuguesa. 1. ed. Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.

FORMIGA, Nicéia F Barbosa.; RIBEIRO, Kátia S Q Silva. Inserção do Fisioterapeuta na Atenção Básica: uma Analogia entre Experiências Acadêmicas e a Proposta dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Revista Brasileira de Ciências da Saúde, Volume 16 Número 2, 2012.

ROUQUAYROL, Maria Zélia; ALMEIDA FILHO, Naomar de. Epidemiologia e saúde. 6.ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2003.

STARFIELD, B. Atenção Primária: Equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologias. Brasília: UNESCO/Ministério da Saúde, 2002.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Clínica ampliada e compartilhada / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009.

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de Atenção Básica. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília, 2009. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdfAcessado em 19 de fevereiro de 2014.

Estratégia de Saúde da Família (ESF)

Este é o nome do antigo Programa de Saúde da Família (PSF). Esta estratégia prioriza a organização da atenção básica de acordo com os preceitos do SUS, possibilitando assim a organização do sistema municipal de saúde, além de fortalecer a atenção através do acesso.

A ESF conta como princípios a delimitação da clientela, territorialização, diagnóstico de saúde da população e planejamento baseado da realidade local. Como funciona: Primeiro será delimitado o território de atuação, depois esta área será mapeada. Feito o mapeamento, as famílias e indivíduos serão cadastrados, assim a análise da situação da saúde ali será facilitada. Por fim, de acordo com os dados obtidos serão programadas e executadas atividades de intervenção de acordo com os critérios de risco a saúde.

O trabalho na ESF é realizado de forma interdisciplinar e totalmente integrada onde os profissionais trabalham juntos e todos os saberes são valorizados o que contribui para a criação de vínculos de confiança. Além do atendimento interdisciplinar, está estratégia conta ainda com a intersetorialidade, o que significa que o setor da saúde estará atuando em associação com outros projetos sociais, visando a promoção da saúde de acordo com as necessidades do indivíduo ou da família. Por fim a participação na dinâmica social é essencial, pois a ESF estará fortemente interligada a comunidade.

Sabendo que a ESF conta com a interdisciplinaridade, é bem óbvio que é organizado em equipes. A equipe básica conta com Médico, Enfermeiro, Técnicos de Enfermagem, Cirurgião-Dentista, Técnico de Higiene Bucal e Agentes Comunitários. A quantidade de profissionais em casa Unidade de Saúde será diretamente proporcional a população do território. Máximo de 4.000 habitantes por equipe de acordo com a antiga portaria e 3.000 hab./equipe de acordo com a nova portaria.