Introdução à Reumatologia

Reumatismo é definido como conjunto de entidades mórbidas em que predominam a dor e a rigidez em algum setor do aparelho locomotor.

Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, o termo reumatismo, embora consagrado, não é um termo adequado para denominar um grande número de diferentes doenças que tem em comum o comprometimento do sistema músculo-esquelético, ou seja, ossos, cartilagem, estruturas peri-articulares (localizadas próximas às articulações, tendões, ligamentos, fáscias, etc) e/ou de músculos.

Ao contrário do que ocorre com doenças cardíacas, neurológicas ou gastrintestinais, que podem ser definidas como doenças que acometem determinado órgão ou sistema, o conceito de que as doenças reumáticas são as doenças que acometem o sistema osteo-articular nem sempre é correto, pois, muitos pacientes com doenças reumáticas podem não apresentar queixas articulares, ósseas ou comprometimento de tecidos peri-articulares, mais sim de órgãos diversos, como rins, coração, pulmões, pele e etc. (Ou seja, não atinge só ossos, músculos, cartilagem e tendões, mas também outros órgãos e sistemas corporais). 

Para facilitar nosso entendimento as doenças reumatológicas foram classificadas (10 classes) de acordo com seu mecanismo de lesão ou local de acometimento. São elas:

1. Doenças difusas do tecido conjuntivo

Doenças que cursam com inflamação do tecido conjuntivo e que estão relacionadas aos distúrbios do sistema imunológico, que passam a reagir contra uma célula, tecido ou outro antígeno do próprio organismo.

Exemplo: Lúpus Eritematoso Sistêmico, Artrite Reumatoide e Esclerose Sistêmica) 

2. Vasculites Sistêmicas

Grupo de doenças caracterizadas por um processo inflamatório de vasos sanguíneos levando a necrose da parede do vaso e obstrução da luz. 

Exemplos:Arterite De Takayasu, Granulomatose de Wegener e Arterite Temporal 

3. Espondiloartropatias

Doença inflamatória da coluna vertebral podendo ou não causar artrite em articulações periféricas e inflamação em outros órgãos como o olho.

Exemplos: Espondilite Anquilosante, Síndrome de Reiter e Espondiloartropatia da Psoríase.

4. Doenças osteometabólicas

Doença que afetam principalmente os ossos. 

Exemplos: Osteoporose, Osteomalácea e Hiperparatiroidismo.

5. Doenças Articulares Degenerativas

Doenças degenerativas que afetam as articulações.

Exemplos: Osteoartrose Primária e Secundária (secundária a acromegalia, fraturas, má formação da articulação e ossos, etc.). 

6. Artropatias Microcristalinas

Doenças articulares causadas por microcristais. 

Exemplos: Gota, Condrocalcinose e Artrite por hidroxiapatita. 

7. Artropatias Reativas

Doenças reumáticas associadas a processos infecciosos.

Exemplos: Artrites Infecciosas (infecção dentro da articulação), Osteomielite (infecção no osso), Artrite Reativa (artrite secundária a processo infeccioso localizado em outros locais Ex: Chlamídia, Viroses, Amidalite e etc) e Febre Reumática. 

8. Reumatismos Extra-articulares

Doenças que acometem estruturas próximas às articulações, mas não afetam a articulação propriamente dita.

Exemplos: Fibromialgia, Dor Miofascial, Tendinites, Bursites, Esporões do calcâneo, Fasciíte  Plantar e Epicondilite. 

9. Artrites intermitentes

Acontecem em pausas, sem continuidade.

Exemplos: Febre Familiar do Mediterrâneo, Reumatismo Palindrômico e Hidrartrose Intermitente.

10. Artropatias secundárias a outras doenças não reumáticas

Queixas osteo-articulares que podem ocorrer na evolução de outras doenças.

Exemplos: Diabetes mellitus, Hipotiroidismo, Hiperteiroidismo e Tumores (ósseos, articulares, tecidos peri-articulares).

Considerações Importantes!

- As causas, consequências e tratamentos variam de doença para doença, portanto é mais adequado saber qual a doença do que simplesmente classificá-la com reumatológica.

- Reumatismo ou Doença Reumatológica não é diagnóstico!

- O diagnóstico precoce é de grande importância para tratamento da doença (seja ela qual for).

Bora estudar!

Referências:
http://www.reumatologia.com.br
http://medicinanet.com.br/